A adenoamigdalectomia é a cirurgia que retira as amígdalas e a adenoide, considerada quando esses tecidos atrapalham a respiração da criança ou inflamam com muita frequência.
O que é
As amígdalas são dois tecidos de defesa que ficam nas laterais da garganta. A adenoide é um tecido parecido, que fica no fundo do nariz, atrás do céu da boca, e não aparece quando a criança abre a boca.
Na infância, esses tecidos podem crescer a ponto de dificultar a passagem do ar ou inflamar repetidas vezes. A adenoamigdalectomia retira os dois na mesma cirurgia. Em alguns casos, a avaliação mostra que basta retirar apenas um deles.
Nesta página, descrevemos a técnica tradicional, feita com instrumentos cirúrgicos convencionais. Também existem cirurgias com as tecnologias COBLATION e shaver. A escolha da técnica é individual e conversada em consulta.
Quando é indicada
A decisão é tomada depois de uma avaliação criteriosa e de uma conversa com a família. As situações mais comuns são:
- Ronco na maioria das noites, com pausas na respiração, engasgos ou respiração pela boca durante o sono, quando as amígdalas e a adenoide estão aumentadas. Esse quadro é chamado de distúrbio respiratório do sono e inclui a apneia.
- Amigdalites, as infecções de garganta, que voltam com frequência mesmo com o tratamento adequado.
- Dificuldade para respirar causada pelo tamanho das amígdalas e da adenoide.
- Em alguns casos, otites de repetição ou líquido atrás do tímpano, quando a adenoide contribui para o problema.
O distúrbio respiratório do sono também pode aparecer durante o dia: sonolência, irritação, agitação, dificuldade de concentração e xixi na cama são sinais que merecem ser contados na consulta.
Quando não é o caso
Nem toda criança com amígdalas grandes ou com ronco precisa de cirurgia. Quando os sintomas são leves ou esporádicos e a criança dorme e rende bem na escola, a conduta costuma ser observar e reavaliar com o tempo.
Muitas vezes, o primeiro passo é tratar o que está por trás. A rinite, uma inflamação do nariz muitas vezes de origem alérgica, deixa o nariz entupido e pode piorar a respiração no sono. Infecções bacterianas de garganta são tratadas primeiro com remédios.
Exames ajudam a decidir. A nasofibroscopia mostra o tamanho da adenoide. A polissonografia, o exame do sono, é pedida quando indicada, por exemplo em crianças muito pequenas, com outras condições de saúde ou quando a história e o exame não combinam.
Como é feita
A cirurgia é feita em ambiente hospitalar, com anestesia geral, acompanhada pelo anestesista. Tudo é feito pela boca, sem cortes na pele.
Na cirurgia, é retirado o tecido linfoide das tonsilas, nome técnico das amígdalas e da adenoide. Em alguns casos, podem ser necessários pontos no local de onde as amígdalas foram retiradas.
Preparo
O preparo é explicado na consulta pré-operatória, incluindo o jejum e os exames necessários. Alguns cuidados valem desde já:
- Avise a equipe se houver casos de sangramento fácil ou de problemas com anestesia na família.
- Não dê aspirina (AAS) nem remédios que a contenham. Não use medicamentos por conta própria.
Recuperação
A recuperação é feita em casa e leva algumas semanas. A família recebe um guia completo de recuperação, com o passo a passo de cada fase, e as dúvidas são acompanhadas nos retornos.
Perguntas frequentes
A dor de ouvido depois da cirurgia é infecção?
Quase nunca. É a mesma dor da garganta, sentida no ouvido. Ela costuma melhorar junto com a garganta.
O ronco acaba logo depois da cirurgia?
Nas primeiras noites ou semanas, o ronco pode continuar por causa do inchaço. Em algumas crianças, a respiração no sono precisa ser reavaliada depois da recuperação. Isso é acompanhado nos retornos.
Como agendar
A indicação começa por uma avaliação com a Dra. Laís Botacin. Fale com a nossa recepção pelo WhatsApp.
Conteúdo educativo. Não substitui a avaliação médica.
