A microcirurgia de laringe trata lesões das pregas vocais, como nódulos, pólipos e cistos, e permite retirar material para análise quando uma lesão precisa ser investigada. Aqui você entende quando ela é indicada e como cuidar da voz depois.
O que é
A laringe é o órgão da garganta onde ficam as pregas vocais, também chamadas de cordas vocais. São duas pequenas faixas que vibram com a passagem do ar e produzem a voz.
Lesões nessas pregas podem causar rouquidão, voz cansada ou falhada. As mais comuns são benignas, ou seja, não são câncer:
- nódulos: espessamentos, como “calos”, em geral nos dois lados, ligados ao esforço repetido da voz;
- pólipos: lesões em geral de um lado só, que podem surgir após um esforço vocal intenso ou por uso excessivo da voz;
- cistos: pequenas bolsas que se formam sob a superfície da prega vocal.
Na microcirurgia, o cirurgião trabalha com visão ampliada e instrumentos delicados para retirar a lesão preservando ao máximo o tecido da prega vocal.
Quando é indicada
O diagnóstico começa com a videolaringoscopia, exame que mostra as pregas vocais em detalhe e em movimento. A cirurgia pode ser indicada quando:
- a lesão benigna não melhorou com o tratamento clínico e com a fonoterapia;
- a lesão, pelo seu tipo, dificilmente vai regredir sem cirurgia;
- há uma lesão suspeita que precisa de biópsia, a retirada de um fragmento para análise em laboratório.
Quando não é o caso
Muitas lesões, principalmente os nódulos, melhoram sem cirurgia. O tratamento inicial costuma incluir:
- fonoterapia: acompanhamento com fonoaudiólogo, que ensina a usar a voz com menos esforço;
- cuidados com a voz: beber água ao longo do dia, evitar gritar e falar em ambientes barulhentos e descansar a voz após uso intenso;
- tratamento de fatores associados: como a rinite e o refluxo laringofaríngeo, quando o conteúdo do estômago sobe e irrita a garganta e a laringe, podendo causar rouquidão e pigarro.
Mesmo quando a cirurgia é indicada, a fonoterapia costuma ser feita antes e depois, para ajudar na recuperação da voz e reduzir o risco de novas lesões.
Como é feita
A cirurgia é feita sob anestesia geral, pela boca, sem cortes no pescoço. Um aparelho posicionado na boca permite ver a laringe com aumento, e a lesão é retirada com instrumentos finos. O material retirado pode ser enviado para análise. O tempo de cirurgia e a internação são explicados na consulta pré-operatória.
Preparo
Exames, jejum e ajuste de medicações são orientados na consulta pré-operatória. Informe os remédios de uso contínuo e as alergias conhecidas.
Recuperação e cuidados
Depois da cirurgia, costuma ser pedido repouso vocal, ou seja, não falar, não sussurrar e evitar pigarrear e tossir com força, pelo período orientado pela equipe. Desconforto leve na garganta pode ocorrer nos primeiros dias.
A voz melhora aos poucos, e a recuperação completa pode levar semanas. A volta da fala, a retomada da fonoterapia e o retorno ao trabalho, em especial para quem usa a voz profissionalmente, são orientados nos retornos.
Como agendar
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Conteúdo educativo. Não substitui a avaliação médica.
